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Intérêts d’un entraînement en endurance spécifique après une chirurgie de
reconstruction du ligament croisé antéro-externe chez des footballeurs amateurs.

N. Olivier. Polyclinique de Riaumont, Liévin (France). Laboratoire d’Etudes de la Motricité Humaine-EA3608, Université Lille 2 (France).Centre de rééducation les Hautois, Oignies. GEAR, UFR STAPS, Université d’Artois
T. Weissland Faculté des Sports- EA3300, Université de Picardie
J. Rogez. Polyclinique de Riaumont, Liévin. Centre de rééducation les Hautois
 
Introduction
Après une ligamentoplastie de genou, l’activité motrice résiduelle est limitée. Les sportifs sont dans l’impossibilité de réaliser les exercices traditionnels qui sollicitent de manière importante les grandes fonctions cardiaque et respiratoire. La restriction de l’activité ambulatoire a un effet délétère sur les paramètres cardiaques, hémodynamiques et musculaires (Mujika et Padilla, 2001) conduisant à une réelle inaptitude à l’effort. Après chirurgie, le reconditionnement cardio-respiratoire pourrait s’effectuer à partir du membre inférieur valide par un pédalage unilatéral. Le bénéfice d’un entraînement unilatéral sur la composante cardiorespiratoire a été illustré par de nombreuses études chez le sujet valide (Thomas et al. 1981) et pourrait présenter chez le malade des avantages par rapport aux membres supérieurs (Olivier
et al. 2007). Or, aucune étude, à notre connaissance, n’a démontré en milieu hospitalier les effets d’un pédalage unilatéral sur la récupération physique des patients.
 
Méthode
Vingt quatre footballeurs de niveau régional ont participé à cette étude. Ces patients ont été transférés dans notre service de rééducation fonctionnelle à 6 ± 2 jours de la chirurgie de reconstruction du ligament croisé antéro-externe (technique : Kenneth jones ou DIDT). Les sportifs ont été évalués avant et après rééducation. L’évaluation initiale (T1) a été effectuée le premier jour de la rééducation soit 6 jours après la chirurgie et l’évaluation terminale (T2) à une distance de 35 jours. Les évaluations ont consisté en une épreuve d’effort maximale réalisée à partir du membre valide (charge initiale :50 watts, augmentation de 10 watts toutes les 2 minutes). Les paramètres respiratoires ont été mesurés en continu au moyen d’un
ergospirométre à circuit ouvert de type CPX (D). La population a été divisée de manière aléatoire en 2 groupes de 12. Le groupe contrôle a bénéficié d’une rééducation standardisée pendant 5 semaines en hôpital de jour sans réentraînement spécifique à l’effort. En revanche, le groupe entraîné a bénéficié en supplément de 15 séances d’entraînement réparties sur 5 semaines (3 séances hebdomadaires) à partir d’exercices de pédalage unilatéral. Les séances avaient une durée de 21 minutes, en alternant 3 minutes à des fréquences cardiaques (FC) correspondant à 70% de leur VO2pic et 3 minutes à 85 %.
 
Résultats
Après 5 semaines de rééducation conventionnelle, nous enregistrons chez le groupe contrôle une baisse de la PMA, du VO2pic et du VEpic de 11, 12 et 13 % pour le groupe contrôle (Tableau I). En revanche, à T2, le groupe entraîné conserve en moyenne des valeurs maximales similaires voire en augmentation (PMA : +14% ; VEpic : + 15%). Les premiers et seconds seuils ventilatoires apparaissent à des intensités d’exercices plus élevées.
 
 
Discussion et conclusion
Chez des footballeurs opérés du genou, un séjour de 5 semaines de rééducation en hospitalisation de jour induit une significative désadaptation cardiorespiratoire (Tableau I). Même si les objectifs prioritaires des premières semaines du protocole d’une ligamentoplastie visent la récupération trophique, l ’indolence, le verrouillage musculaire et la mobilité articulaire suffisante, nos résultats mettent en évidence l’importance d’y adjoindre des exercices sollicitant la fonction cardiaque et respiratoire. La programmation d’un pédalage unilatéral semble pertinente. Ce type d’exercice est suffisant pour stopper le décondionnement cardiorespiratoire et permettrait aux patients de reprendre, à moyen terme, des activités sportives adaptées dans de meilleures conditions physiques.
 
Références
Mujika, I., Padilla, S. (2001) Cardiorespiratory and metabolic characteristic of detraining in humans. Med Sci Sports Exerc,33, 413-421.
Olivier, N., Legrand, R., Rogez, J., Berthoin, S., Prieur, F., Weissland, T. (2008) One-leg cycling versus arm cranking: which one is the most appropriate for physical reconditioning after knee surgery? Arch Phys Med , 89, 508-512.
Thomas, S.G., Cunningham, D.A., Plyley, M.J., Boughner, D.R., Cook, R.A. (1981) Central and peripheral adaptations of the gas transport system to one leg training. Can J Physiol Pharmacol , 59, 1146-1154.
 
 
 

 

 
 
 

 
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