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Document sans nom
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Intérêts d’un entraînement en endurance spécifique après une chirurgie de
reconstruction du ligament croisé antéro-externe chez des footballeurs amateurs. |
N. Olivier. Polyclinique de Riaumont, Liévin (France). Laboratoire d’Etudes de la Motricité Humaine-EA3608, Université Lille 2 (France).Centre de rééducation les Hautois, Oignies. GEAR, UFR STAPS, Université d’Artois |
T. Weissland Faculté des Sports- EA3300, Université de Picardie |
J. Rogez. Polyclinique de Riaumont, Liévin. Centre de rééducation les Hautois |
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Introduction |
Après une ligamentoplastie de genou, l’activité motrice résiduelle est limitée. Les sportifs
sont dans l’impossibilité de réaliser les exercices traditionnels qui sollicitent de manière
importante les grandes fonctions cardiaque et respiratoire. La restriction de l’activité
ambulatoire a un effet délétère sur les paramètres cardiaques, hémodynamiques et musculaires
(Mujika et Padilla, 2001) conduisant à une réelle inaptitude à l’effort. Après chirurgie, le
reconditionnement cardio-respiratoire pourrait s’effectuer à partir du membre inférieur valide
par un pédalage unilatéral. Le bénéfice d’un entraînement unilatéral sur la composante cardiorespiratoire
a été illustré par de nombreuses études chez le sujet valide (Thomas et al. 1981) et
pourrait présenter chez le malade des avantages par rapport aux membres supérieurs (Olivier
et al. 2007). Or, aucune étude, à notre connaissance, n’a démontré en milieu hospitalier les
effets d’un pédalage unilatéral sur la récupération physique des patients. |
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Méthode |
Vingt quatre footballeurs de niveau régional ont participé à cette étude. Ces patients ont été
transférés dans notre service de rééducation fonctionnelle à 6 ± 2 jours de la chirurgie de
reconstruction du ligament croisé antéro-externe (technique : Kenneth jones ou DIDT). Les
sportifs ont été évalués avant et après rééducation. L’évaluation initiale (T1) a été effectuée le
premier jour de la rééducation soit 6 jours après la chirurgie et l’évaluation terminale (T2) à
une distance de 35 jours. Les évaluations ont consisté en une épreuve d’effort maximale
réalisée à partir du membre valide (charge initiale :50 watts, augmentation de 10 watts toutes
les 2 minutes). Les paramètres respiratoires ont été mesurés en continu au moyen d’un
ergospirométre à circuit ouvert de type CPX (D). La population a été divisée de manière
aléatoire en 2 groupes de 12. Le groupe contrôle a bénéficié d’une rééducation standardisée
pendant 5 semaines en hôpital de jour sans réentraînement spécifique à l’effort. En revanche,
le groupe entraîné a bénéficié en supplément de 15 séances d’entraînement réparties sur 5
semaines (3 séances hebdomadaires) à partir d’exercices de pédalage unilatéral. Les séances
avaient une durée de 21 minutes, en alternant 3 minutes à des fréquences cardiaques (FC)
correspondant à 70% de leur VO2pic et 3 minutes à 85 %. |
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Résultats |
Après 5 semaines de rééducation conventionnelle, nous enregistrons chez le groupe contrôle
une baisse de la PMA, du VO2pic et du VEpic de 11, 12 et 13 % pour le groupe contrôle
(Tableau I). En revanche, à T2, le groupe entraîné conserve en moyenne des valeurs
maximales similaires voire en augmentation (PMA : +14% ; VEpic : + 15%). Les premiers et
seconds seuils ventilatoires apparaissent à des intensités d’exercices plus élevées. |
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Discussion et conclusion |
Chez des footballeurs opérés du genou, un séjour de 5 semaines de rééducation en
hospitalisation de jour induit une significative désadaptation cardiorespiratoire (Tableau I).
Même si les objectifs prioritaires des premières semaines du protocole d’une ligamentoplastie
visent la récupération trophique, l ’indolence, le verrouillage musculaire et la mobilité
articulaire suffisante, nos résultats mettent en évidence l’importance d’y adjoindre des
exercices sollicitant la fonction cardiaque et respiratoire. La programmation d’un pédalage
unilatéral semble pertinente. Ce type d’exercice est suffisant pour stopper le décondionnement
cardiorespiratoire et permettrait aux patients de reprendre, à moyen terme, des activités
sportives adaptées dans de meilleures conditions physiques. |
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Références |
Mujika, I., Padilla, S. (2001) Cardiorespiratory and metabolic characteristic of detraining in
humans. Med Sci Sports Exerc,33, 413-421.
Olivier, N., Legrand, R., Rogez, J., Berthoin, S., Prieur, F., Weissland, T. (2008) One-leg
cycling versus arm cranking: which one is the most appropriate for physical reconditioning
after knee surgery? Arch Phys Med , 89, 508-512.
Thomas, S.G., Cunningham, D.A., Plyley, M.J., Boughner, D.R., Cook, R.A. (1981) Central
and peripheral adaptations of the gas transport system to one leg training. Can J Physiol
Pharmacol , 59, 1146-1154. |
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